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　　济南杏林中医院辛玉娥医生介绍说，天疱疮是一种自身免疫性疾病，皮肤及黏膜可同时出现损害症状。由于天疱疮患者体内存在一种针对钙离子（Ca2+）依赖的细胞间粘连分子——钙粘蛋白的抗体，这种抗体结合到表皮细胞上，导致棘刺松解；天疱疮抗原的cDNA序列与钙粘蛋白有明显的同源性，故天疱疮抗体也损害了表皮细胞间的粘连功能，导致棘刺松解。因此，在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱，产生天疱疮（尼氏征阳性）。

       辛玉娥医生说，口腔天疱疮（口腔寻常型天疱疮），因口腔黏膜部位较早期出现溃疡损害而得名，病理检查多数为寻常型天疱疮。口腔起疱糜烂产生溃疡，这种口腔溃疡可先于皮肤发生或与皮肤同时发生。有些女性天疱疮患者，除了口腔黏膜溃疡，还会累及阴道黏膜（阴道溃烂）。

　　口腔天疱疮口腔黏膜损害，口腔起疱前常先有口干、咽干或吞咽时刺痛等症状。口腔内黏膜出现1～2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破，遗留不规则的糜烂面，表面有残留的疱壁。若撕去疱壁，常可无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创面，这种现象称为揭皮试验阳性。在糜烂面的边缘处插入探针，探针可无痛性进入黏膜下方，这是棘层松解的现象，临床具有早期发现诊断的重大意义。

　　口腔天疱疮病损可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位。口腔天疱疮容易发生继发性感染，病情往往会加重发展，疼痛明显加重，出现咀嚼、吞咽困难，可伴有发烧等症状。口腔起疱糜烂可先于皮肤发生或与皮肤同时发生。

　　口腔天疱疮，在口内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称Nikolsky征，即尼氏征，具有诊断价值。皮肤损害的自觉症状为轻度瘙痒，糜烂时则有疼痛，病程中可出现发热、无力、食欲不振等全身症状；随着病情的发展，体温升高，并可不断地出现新的水疱。由于大量失水、电解质紊乱，患者出现恶病质，可因感染而死亡。

　　济南杏林中医院医生辛玉娥提醒：在天疱疮患者中，有75%为寻常型天疱疮，24%为增殖型天疱疮、红斑型天疱疮、落叶型天疱疮，1%为lgA天疱疮与副肿瘤性天疱疮。口腔溃疡老是不爱好，应排查“白塞病、血液病、肾病综合征、口腔天疱疮、口腔类天疱疮、系统性红斑狼疮口炎、干燥综合征口腔黏膜损害、白塞氏病口腔黏膜损害、激素依赖性口腔溃疡、药物性口腔溃疡、口腔糜烂性扁平苔藓、口腔癌、放化疗后口腔溃疡损害等。”