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　　位于本市南开区广开三马路31号的天津南开华益中医门诊部每天都患者盈门，这些患者都是冲着在这里坐诊的著名中医李璞主任而来。李璞主任从医已经50个年头，师从天津名中医李公度老先生，上世纪任天津河北医院中医科主任，退休后受聘于天津市中医药研究院附属医院专家门诊。多年的临床经验使李璞主任对于中医诊疗形成了自己独到理念，对肿瘤、不孕不育症、儿童疾病以及骨科、皮肤科、颈椎病、鼻炎、消化系统、糖尿病等方面的治疗都效果明显。李璞主任也因此深受患者的信任，每日就诊的患者近百余人。李璞主任问诊十分仔细，为了确保患者的就诊效果，就诊前患者一定要提前进行预约。

　　50年临床经验总结

　　治疗多种疾病方法独到

　　李璞主任受恩师影响，50多年来一直坚持在基层门诊工作。李璞主任表示，起初中医是不分科的，只有对全科有足够的认识，才能对病症有清楚的判断，也只有坚持在基层门诊工作，才能积累临床经验，为病患提供全方位的治疗。多年的临床经验使李璞主任对于中医诊疗形成了自己独到理念，他也愿意将理念分享给更多有需要的人。

　　李璞主任表示，传统中医精髓是辩证求因，审因论治。无论是肿瘤、小儿疾病或是妇科疾病，都要遵循辩证方法，究其症结，才能进一步着手治疗。往往病患前来就医时所表现出来的表征并不是疾病根源所在，需要先进行初步检查，判断病因才能更为有效的治疗病症。基于传统思想和几十年的从医经验，李璞主任提出了自己的从医思想，即辨别疾病表里，注意治疗次序。特别针对肿瘤的治疗上，李璞主任提出分阶段，个体化治疗，对肿瘤预防复发和转移很有帮助。

　　李璞主任讲到，人生病皆因身体气化功能变弱，内外因影响阴阳平衡失调，日积月累形成疾病，或是单因或是多因，错综复杂，形如乱麻。病人有时反映头疼、心悸等症状都是局部表现，要想彻底化解病症的“扣”，就要分析成因先后，抓住症结主体，按照顺序治疗，才能将“扣”一一化解。反之，如果盲目治疗，进补清泄，可能短时见效，但长久来看病症将会越发复杂，形成恶性循环。在举例疾病成因时，李璞主任介绍，近年来接触不育不孕病例增多，其原因也比较复杂。因此李璞主任在治疗不孕不育症方面，坚持分清男女双方情况，分别治疗，治女方先从调月经开始，疏肝解郁，温经散寒，调理冲任，温补肝肾。男方以理气和中，温补肾阳，治疗效果明显。多年来效果显著，很多病患都如愿生儿育女。

　　李璞主任利用同样的原理治疗小儿发热、厌食、多动、上课精神不集中、夜遗、癫痫、惊厥等，也效果显著。

　　多年坚持全科治疗，也使得李璞主任在骨科、皮肤科、颈椎病、鼻炎、消化系统、糖尿病等疾病的治疗上方法颇多，并且行之有效。时下皮肤病患增多，李璞主任认为其成因有三：睡眠质量下降、精神高度紧张、生活规律性差。这些原因与时下生活节奏加快、生活压力增大有直接关系，这也就造成了白癜风、牛皮癣以及脱发患者增多。李璞主任讲到，在治疗此类病症时往往抓住一点，即中医提到的“肺主皮毛”，从肺论治，以清热解毒、疏风散邪、利湿止痒等手段进行治疗效果显著。

　　肿瘤治疗分阶段

　　强调个体化治疗

　　近些年，肿瘤的发病率逐年上升，而且严重危害到我们的健康。对于肿瘤的治疗中，常规的手术和放化疗已被广泛采用。事实上，这些治疗手段并非适合所有肿瘤患者。近年来，中医治肿瘤由于无痛苦、无毒副作用、远期疗效确切、治疗费用相对低廉等特点，正被越来越多患者认可。李璞主任多年来，一直致力于发挥中西医结合的优势治疗肿瘤，努力改善患者症状，提高肿瘤患者生活质量。李璞主任提出，肿瘤的发生是多病因，长期作用，多基因协同参与，多阶段逐渐形成的过程，是外因与内因共同作用的结果。因此在西医治疗的各个阶段，中西医结合融入中医的治疗，可以全面调理患者身体，防治肿瘤的复发和转移。

　　中医在肿瘤治疗各个阶段的作用

　　手术后康复阶段：此阶段手术创伤，身体虚弱是主要病理表现。治疗以扶正培本，促进创伤愈合，帮助创伤恢复。选用补肾健脾，益气养血提高机体免疫功能。促进食欲，增强营养吸收利用，减轻不良反应。有针对性用药缓解术后并发症及便秘，不全性肠梗阻等。

　　放疗阶段：放射疗法对人体产生的毒副作用为热毒，耗伤阴液，阴亏则血瘀，此阶段治疗扶正培本，活血化瘀，清热解毒等法。增加组织细胞含氧量，提高放疗敏感性及疗效。减轻治疗中的损伤和毒副作用，有效提高对肿瘤治疗的近、远期疗效。

　　化疗阶段：中药能有效减轻化疗毒副作用，要扶正培本，益气补血，健脾益肾中药能够减轻骨髓抑制。呕吐者健脾和胃以止吐。脱发者滋阴养血以生发，减低化疗带来的风险。

　　西医治疗后的康复阶段：此阶段治疗以防治复发为目的。中药治疗立足于整体观。根据病情应用个体花疗法。分辨相应脏腑的阴阳气血，虚实寒热，扶住正气。发病早起以功邪为主，中期功补兼施。晚期以扶正为主。

　　为每位肿瘤患者制定个体化治疗方案

　　在分阶段治疗肿瘤的同时，李璞主任特别强调肿瘤的个体化治疗。在个体化治疗方面，李璞主任总结了“五法”和“三点”，并且辩证应用，使很多肿瘤患者转危为安，得到康复，提高生活质量，增强战胜疾病的信心。甚至对于晚期肿瘤患者，不能接受手术，通过中药治疗，症状也得到明显改善。李璞主任介绍，近期就有门诊病人，患肠肿瘤，手术后坚持服中药一年余，病情稳定，已参加轻微农业劳动。肝肿瘤患者，服药两年，病情稳定，近日复查，影像与验血病情转好。胰腺癌患者，服药半年病情好转。肺肿瘤患者，服药一个月咳止，咳嗽症状好转。

　　李璞主任详细讲解了个体化治疗肿瘤的“五法”和“三点”。

　　首先根据病情选用“五法”：

　　一是清热解毒法：热毒是肿瘤的主要病理，清热解毒不仅具有直接抗癌作用，而且还具有消炎与提高身体免疫功能，控制肿块周围炎症起到一定程度控制肿瘤发展的作用。

　　二是活血化瘀法：肿瘤患者血液大多呈高凝状态，肿瘤细胞周围有大量纤维蛋白堆积和血小板的凝集，用活血化瘀治疗可阻止凝集作用消散肿瘤，有效抑制肿瘤的增长。

　　三是化痰散结法：痰浊瘀阻也是肿瘤变现之一，祛痰化瘀，化痰散结是病瘀消散，病情好转。

　　四是疏肝理气法：气机郁滞是肿瘤聚结的原因。气机调畅，恢复正常生理功能，能使癌变逆转。

　　五是健脾益气法：增强提高机体防御抗病能力，提高免疫功能。

　　个体化疗方案选用“五法”要根据患者的病情，单用或合用，以及药品用量的多与少，用法的先后。

　　同时根据个体情况注意以下三点：

　　一：要分清标本主次，“标”是邪气实，“本”是正气虚，治疗时要根据个体差异，功邪或补正，先后随机选用。

　　二：补贴肿瘤初，中，后期要有针对性用药。胃肿瘤早期多实证，肝胃不和者以疏肝和胃，降逆止痛为原则，淤血内阻者以活血化瘀，清热解毒为主。中期虚实夹杂宜扶正祛邪相结合，后期以益气健脾，理气降逆为主。

　　三：抓住主要症状积极治疗，呕吐剧痛者要镇痛止呕，脱发者养血生发，腹胀者理气，水肿者利水。便闭者通结，发热者退热，疼痛着止痛，出血者止血，失眠者安神，使症状缓解。然后再按常规法治疗，个体化治疗突出中医辩证论治的原则。

　　《中医药法》出台为契机

　　愿为中医传承摆渡人

　　李璞主任和师承弟子李延锋

　　由于李璞主任在中医各类疾病方面效果突出，因此华益中医门诊每天都是人满为患。李璞主任表示，虽然大众对于中医在接受层面上相较西医还是有所差距，但由于近些年中医在治疗疾病的理念上，以及治疗一些疾病的疗效显著，特别是对于肿瘤的治疗上与西医结合，效果非常明显，因此被越来越多的老百姓所认可。

　　不过现在中医教学更多的是重于书本，而忽略实践，这就影响了中医诊疗中最为关键的舌诊与脉诊的学习。李璞主任特别强调中医发展应该保持师承关系。其实在很长一段历史时期,师承制是中医培养的主要方式。随着现代教育的兴起,医学院校教育逐渐取代了师承制培养模式,不少非科班出身的民间中医药爱好者或从业者都无法取得医师资格。随着国家《中医药法》的出台， “以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，考核合格后即可取得中医医师资格。”李璞主任表示，只有这样，年轻的中医大夫才能在实践中加强基本功训练，才能积累更多的临床经验。毕竟中医想要更好的发展，不能只培养研究人员，更多的要培养临床大夫，才能满足病患治疗的需求。李璞主任希望更多年轻大夫能够成为传统延续的一部分，共同促进传统中医良性发展。