位于本市南开区广开三马路31号的天津南开华益中医门诊部每天都患者盈门,这些患者都是冲着在这里坐诊的著名中医李璞主任而来。李璞主任从医已经50个年头,师从天津名中医李公度老先生,上世纪任天津河北医院中医科主任,退休后受聘于天津市中医药研究院附属医院专家门诊。多年的临床经验使李璞主任对于中医诊疗形成了自己独到理念,对肿瘤、不孕不育症、儿童疾病以及骨科、皮肤科、颈椎病、鼻炎、消化系统、糖尿病等方面的治疗都效果明显。李璞主任也因此深受患者的信任,每日就诊的患者近百余人。李璞主任问诊十分仔细,为了确保患者的就诊效果,就诊前患者一定要提前进行预约。 50年临床经验总结 治疗多种疾病方法独到 李璞主任受恩师影响,50多年来一直坚持在基层门诊工作。李璞主任表示,起初中医是不分科的,只有对全科有足够的认识,才能对病症有清楚的判断,也只有坚持在基层门诊工作,才能积累临床经验,为病患提供全方位的治疗。多年的临床经验使李璞主任对于中医诊疗形成了自己独到理念,他也愿意将理念分享给更多有需要的人。 李璞主任表示,传统中医精髓是辩证求因,审因论治。无论是肿瘤、小儿疾病或是妇科疾病,都要遵循辩证方法,究其症结,才能进一步着手治疗。往往病患前来就医时所表现出来的表征并不是疾病根源所在,需要先进行初步检查,判断病因才能更为有效的治疗病症。基于传统思想和几十年的从医经验,李璞主任提出了自己的从医思想,即辨别疾病表里,注意治疗次序。特别针对肿瘤的治疗上,李璞主任提出分阶段,个体化治疗,对肿瘤预防复发和转移很有帮助。 李璞主任讲到,人生病皆因身体气化功能变弱,内外因影响阴阳平衡失调,日积月累形成疾病,或是单因或是多因,错综复杂,形如乱麻。病人有时反映头疼、心悸等症状都是局部表现,要想彻底化解病症的“扣”,就要分析成因先后,抓住症结主体,按照顺序治疗,才能将“扣”一一化解。反之,如果盲目治疗,进补清泄,可能短时见效,但长久来看病症将会越发复杂,形成恶性循环。在举例疾病成因时,李璞主任介绍,近年来接触不育不孕病例增多,其原因也比较复杂。因此李璞主任在治疗不孕不育症方面,坚持分清男女双方情况,分别治疗,治女方先从调月经开始,疏肝解郁,温经散寒,调理冲任,温补肝肾。男方以理气和中,温补肾阳,治疗效果明显。多年来效果显著,很多病患都如愿生儿育女。 李璞主任利用同样的原理治疗小儿发热、厌食、多动、上课精神不集中、夜遗、癫痫、惊厥等,也效果显著。 多年坚持全科治疗,也使得李璞主任在骨科、皮肤科、颈椎病、鼻炎、消化系统、糖尿病等疾病的治疗上方法颇多,并且行之有效。时下皮肤病患增多,李璞主任认为其成因有三:睡眠质量下降、精神高度紧张、生活规律性差。这些原因与时下生活节奏加快、生活压力增大有直接关系,这也就造成了白癜风、牛皮癣以及脱发患者增多。李璞主任讲到,在治疗此类病症时往往抓住一点,即中医提到的“肺主皮毛”,从肺论治,以清热解毒、疏风散邪、利湿止痒等手段进行治疗效果显著。 肿瘤治疗分阶段 强调个体化治疗 近些年,肿瘤的发病率逐年上升,而且严重危害到我们的健康。对于肿瘤的治疗中,常规的手术和放化疗已被广泛采用。事实上,这些治疗手段并非适合所有肿瘤患者。近年来,中医治肿瘤由于无痛苦、无毒副作用、远期疗效确切、治疗费用相对低廉等特点,正被越来越多患者认可。李璞主任多年来,一直致力于发挥中西医结合的优势治疗肿瘤,努力改善患者症状,提高肿瘤患者生活质量。李璞主任提出,肿瘤的发生是多病因,长期作用,多基因协同参与,多阶段逐渐形成的过程,是外因与内因共同作用的结果。因此在西医治疗的各个阶段,中西医结合融入中医的治疗,可以全面调理患者身体,防治肿瘤的复发和转移。 中医在肿瘤治疗各个阶段的作用 手术后康复阶段:此阶段手术创伤,身体虚弱是主要病理表现。治疗以扶正培本,促进创伤愈合,帮助创伤恢复。选用补肾健脾,益气养血提高机体免疫功能。促进食欲,增强营养吸收利用,减轻不良反应。有针对性用药缓解术后并发症及便秘,不全性肠梗阻等。 放疗阶段:放射疗法对人体产生的毒副作用为热毒,耗伤阴液,阴亏则血瘀,此阶段治疗扶正培本,活血化瘀,清热解毒等法。增加组织细胞含氧量,提高放疗敏感性及疗效。减轻治疗中的损伤和毒副作用,有效提高对肿瘤治疗的近、远期疗效。 化疗阶段:中药能有效减轻化疗毒副作用,要扶正培本,益气补血,健脾益肾中药能够减轻骨髓抑制。呕吐者健脾和胃以止吐。脱发者滋阴养血以生发,减低化疗带来的风险。 西医治疗后的康复阶段:此阶段治疗以防治复发为目的。中药治疗立足于整体观。根据病情应用个体花疗法。分辨相应脏腑的阴阳气血,虚实寒热,扶住正气。发病早起以功邪为主,中期功补兼施。晚期以扶正为主。 为每位肿瘤患者制定个体化治疗方案 在分阶段治疗肿瘤的同时,李璞主任特别强调肿瘤的个体化治疗。在个体化治疗方面,李璞主任总结了“五法”和“三点”,并且辩证应用,使很多肿瘤患者转危为安,得到康复,提高生活质量,增强战胜疾病的信心。甚至对于晚期肿瘤患者,不能接受手术,通过中药治疗,症状也得到明显改善。李璞主任介绍,近期就有门诊病人,患肠肿瘤,手术后坚持服中药一年余,病情稳定,已参加轻微农业劳动。肝肿瘤患者,服药两年,病情稳定,近日复查,影像与验血病情转好。胰腺癌患者,服药半年病情好转。肺肿瘤患者,服药一个月咳止,咳嗽症状好转。 李璞主任详细讲解了个体化治疗肿瘤的“五法”和“三点”。 首先根据病情选用“五法”: 一是清热解毒法:热毒是肿瘤的主要病理,清热解毒不仅具有直接抗癌作用,而且还具有消炎与提高身体免疫功能,控制肿块周围炎症起到一定程度控制肿瘤发展的作用。 二是活血化瘀法:肿瘤患者血液大多呈高凝状态,肿瘤细胞周围有大量纤维蛋白堆积和血小板的凝集,用活血化瘀治疗可阻止凝集作用消散肿瘤,有效抑制肿瘤的增长。 三是化痰散结法:痰浊瘀阻也是肿瘤变现之一,祛痰化瘀,化痰散结是病瘀消散,病情好转。 四是疏肝理气法:气机郁滞是肿瘤聚结的原因。气机调畅,恢复正常生理功能,能使癌变逆转。 五是健脾益气法:增强提高机体防御抗病能力,提高免疫功能。 个体化疗方案选用“五法”要根据患者的病情,单用或合用,以及药品用量的多与少,用法的先后。 同时根据个体情况注意以下三点: 一:要分清标本主次,“标”是邪气实,“本”是正气虚,治疗时要根据个体差异,功邪或补正,先后随机选用。 二:补贴肿瘤初,中,后期要有针对性用药。胃肿瘤早期多实证,肝胃不和者以疏肝和胃,降逆止痛为原则,淤血内阻者以活血化瘀,清热解毒为主。中期虚实夹杂宜扶正祛邪相结合,后期以益气健脾,理气降逆为主。 三:抓住主要症状积极治疗,呕吐剧痛者要镇痛止呕,脱发者养血生发,腹胀者理气,水肿者利水。便闭者通结,发热者退热,疼痛着止痛,出血者止血,失眠者安神,使症状缓解。然后再按常规法治疗,个体化治疗突出中医辩证论治的原则。 《中医药法》出台为契机 愿为中医传承摆渡人
李璞主任和师承弟子李延锋 由于李璞主任在中医各类疾病方面效果突出,因此华益中医门诊每天都是人满为患。李璞主任表示,虽然大众对于中医在接受层面上相较西医还是有所差距,但由于近些年中医在治疗疾病的理念上,以及治疗一些疾病的疗效显著,特别是对于肿瘤的治疗上与西医结合,效果非常明显,因此被越来越多的老百姓所认可。 不过现在中医教学更多的是重于书本,而忽略实践,这就影响了中医诊疗中最为关键的舌诊与脉诊的学习。李璞主任特别强调中医发展应该保持师承关系。其实在很长一段历史时期,师承制是中医培养的主要方式。随着现代教育的兴起,医学院校教育逐渐取代了师承制培养模式,不少非科班出身的民间中医药爱好者或从业者都无法取得医师资格。随着国家《中医药法》的出台, “以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的人员,由至少两名中医医师推荐,考核合格后即可取得中医医师资格。”李璞主任表示,只有这样,年轻的中医大夫才能在实践中加强基本功训练,才能积累更多的临床经验。毕竟中医想要更好的发展,不能只培养研究人员,更多的要培养临床大夫,才能满足病患治疗的需求。李璞主任希望更多年轻大夫能够成为传统延续的一部分,共同促进传统中医良性发展。 |