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大健康10月28日消息，由诺辉健康和中国抗癌协会大肠癌专业委员主办的第四届癌症早期筛查与防治跨界高峰论坛在杭州举行。大会上，中国癌症基金会理事长赵平、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任兼博士生导师王贵齐、诺辉健康CEO朱叶青等行业专家围绕“专注·早筛的力量”这一主题展开讨论。

何为有价值的早筛？

在所有疾病中，不管从国家还是个人层面来看，癌症都是一直以来的“心头病”，极强的破坏力、极高的治疗费用和极低的生存率是这一疾病的特点，但事实上，大部分患者被确诊为癌症的时候已经处于癌症发展的中后期。出现这样的现象，王贵齐在大会上表示，这是因为癌症在早期的临床表现就是没有症状。

世界卫生组织曾指出，40%以上的癌症是可以预防的，早发现、早诊断、早治疗是降低癌症死亡率的关键。在这样的背景下，《“健康中国2030”规划纲要》指出，要强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。并提出到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。

在强调癌症早诊早治重要性的同时，朱叶青告诉大健康，针对肿瘤的早筛更需要做到有价值。朱叶青认为有价值的早筛需要满足三个条件：首先，需要被临床所承认，并在筛查结果出来以后可以患者提供一下步的解决方案；第二，需要有简单方便的确诊手段；第三，需要具备早期介入手段，可以在早期就能将其直接处理掉。

以肺癌为例，朱叶青在采访中提到，肺癌作为在全球发病率和死亡率最高的癌种，其临床路径是不完整的。目前针对肺癌最有效的治疗方式就是被称为临床金标准的LDCT（低剂量螺旋CT），这一方式具备有较高灵敏度（94%）和较差的特异性（96.2%）。这就意味着，通过这一手段检出的肺部结节有96.2%均为良性结节，3.8%为恶性肿瘤需要接受进一步的诊断治疗。由于针对良性这实际会为患者带来极大困扰。

目前临床上为这96.2%的患者提供了一个解决方案：如果结节相对较大需要进行胸部穿刺，但面对较小的结节，患者需要等待6至12月观察结节是否发展。对此，诺辉健康健康将推出肺癌筛查产品“肺正清”，通过提取患者痰液进行肺结节筛查，特异性达96%。朱叶青表示，通过该方式进行肺癌筛查，检测结果为阴性意味着结节为良性的可能性达99.35%，如若呈阳性意味着有50%的几率为恶性肿瘤，相比LDCT方式，其特异性提高15倍。

早筛助力分级诊疗，任重道远

通过技术手段将癌症的诊断治疗时间提前，先在院外进行初筛，这其实正好符合分级诊疗的政策逻辑。但无论是在分级诊疗制度的推进发展，还是肿瘤早筛的落地执行，目前仍然道阻且长。

对于癌症的管控，赵平告诉大健康，目前国际上有一个共识，癌症患者在5年以内，不复发不转移就意味着痊愈，因为5年之后的复发概率与正常人患癌症的概率相同。而在《“健康中国2030”规划纲要》中提出，要在2030年实现总体癌症5年生存率提高15%，要知道美国提高15个百分点花了30年时间。何以在12年内完成这一目标，赵平认为首先要提高肿瘤早诊早治的覆盖面。

目前，要在肿瘤领域做到“小病不出村，大病不出县”非常困难，主要在于肿瘤领域的技术门槛过高，而这一方面的医疗人才匮乏。基于此，为了加强基层医疗服务水平，赵平表示他已经为800多个县、一万多名县级医生做肿瘤学培训，并透露，将在100个县建立基层肿瘤防治机构，首先让县级医生学会肿瘤的防和治。赵平告诉大健康，目前对于基层医生的肿瘤防治能力培养主要还处在扫盲阶段，但需要先从建立基层小分队开始，让患者在出了问题时有“警察”可找，慢慢建立患者与基层医疗机构间的信任。

此外，赵平还告诉大健康，从支付层面来看，医保有必要覆盖一部分有效的肿瘤筛查。但值得注意的是，如若医保覆盖的都是中晚期恶性肿瘤，最后将会得到人财两空的结果。